手掌遭沖床壓碎 832萬保險判免賠

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手掌遭沖床壓碎 832萬保險判免賠

文章admin » 週二 5月 20, 2014 3:02 pm

手掌遭沖床壓碎 832萬保險判免賠

 【 文/ 周家仰 ,現代保險健康理財電子日報, 2014.05.20 】 台北一名吳姓男子7年前被沖床壓碎左掌導致截肢,向投保的11家保險公司申請保險理賠,但保險公司懷疑他詐保,僅一家保險公司願意給付55萬元,去(2013)年吳男被依詐欺罪判刑1年2個月,他向國泰、元大及泰安等3家公司申請的832萬元保險理賠,台北地方法院也在近日判決吳男敗訴,全案還可上訴。
判決書指出,吳男宣稱於97年在工廠不慎滑倒,以致左手掌遭沖床機壓碎,隨即送急診入院治療,最後左肘以下仍不幸截肢。
吳男於96年間陸續向11家保險公司投保定期壽險、傷害醫療保險並附加人身傷害保險,每張保單的保額從20萬元至1千萬元不等,據以向保險公司要求理賠,僅一家保險公司願意支付醫療保險金,因而告上法院。
保險公司指出,該款沖床機需以3至5公斤垂直壓下才能啟動,事發現場附近並無任何可遭不慎踢到,並騰空飛起後再垂直落於沖床機腳踏板,且垂直落下的重力又超過3公斤的重物,證明所述與事實不符。
保險公司還發現,吳男自95年起至99年間所得很少,且曾多次向銀行借款,事故發生時,欠款尚未清償完畢,財務狀況顯然不佳,卻在短短8個月內接連向11家公司投保,一年支付的保費高達20萬元以上,顯然有詐保意圖。

由於吳男被刑事庭認定詐保,判刑1年2月確定,加上法院調查認定他短期密集投保後立即受傷的情況不合常理,且吳男無法證明受傷是意外造成,最後判吳男敗訴,全案仍可上訴。
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