保險補虧空？ 財長：坑殺難理賠 無險可保

[老實人]

保險補虧空？ 財長：坑殺難理賠 無險可保

2012-11-14 12:52 中廣新聞 黃悅嬌

公股行庫護盤是否出現政府基金遭坑殺弊端引發各界關切，立委提議是否投保來保障民眾權益？財政部長張盛和表示可以研議，現行銀行對於櫃員的非故意過失也都有保險，但像謝青良坑殺政府基金的人為弊端，應該沒有什麼險可以保。

（黃悅嬌報導）

立委賴士葆14號在立法院財委會質詢時指出，公股行庫的操盤手萬一虧空，能否藉由保險保障老百姓的血汗錢？財政部長張盛和說，這與現行銀行對於銀行櫃員投保的概念一樣，對於經手人進行強制保險，可以研究。他在休息受訪時進一步說明，須以非故意行為為主，像銀行員算錯錢、收到假鈔等等，至於類似謝青良坑殺政府基金則屬人為，應該沒有什麼險可以保。『如果是謝青良出事，那個絕對不能保，那個是人為的，要保的是不可預測的風險。可以研議，我贊成研議，看保什麼，保險公司要不要保？看是保那一類的。那個沒有什險可以保。』

此外，針對媒體報導，公股行庫證券投資部門因財政部下令清查操盤手風紀，導致人心惶惶，恐將引爆新一波公股體系的「出貨潮」，張盛和表示，公股行庫有證券投信部門的家數很少，不會有出貨潮，也不會對台股造成衝擊。

[老實人]

申請醫療給付 掌握5原則減少糾紛
了解保單 住院有無療效 備齊文件供佐證
2012年12月08日 民眾申請醫療理賠，必須掌握5原則，才能避免耗費時間。【黃國棟╱台北報導】民眾投保醫療險後遇到醫療理賠時，掌握5原則，包括「了解自己保單內容，先向壽險顧問諮詢」、「與醫師說明診斷證明書的醫療項目」、「病情必須接受住院急性醫療照護」、「住院有無療效」及「備齊理賠文件，並提供病歷佐證」等，才能減少糾紛；金管會也提醒，若有理賠糾紛，可向金融消費評議中心投訴。
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民眾申請醫療給付的基本原則根據壽險公司理賠部門的統計，有投保醫療險的民眾往往認為，只要因傷病到醫院住院，出院後檢附診斷證明書及收據等文件申請理賠，保險公司就會給付，這樣的想法不全然正確。
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證明書應有手術項目
新光人壽理賠部經理余聖權表示，民眾要申請醫療給付時，首先需先了解自己投保的醫療險保單內容，並向壽險顧問諮詢，才不會發生投保的保單沒有提供給付。
余聖權舉例說，民眾與壽險顧問諮詢個人投保的醫療險時，可問是否涵蓋手術、住院或加護病房等，才能確認自己的權益。
其次是開立醫療診斷證明書，而這也是壽險公司審核理賠與否的關鍵，余聖權說，民眾應向醫師說明，診斷證明書應涵蓋住院日期、治療方式、手術項目等。以手術為例，是開刀或內視鏡治療或其他方式，都應清楚載明，以免要多花時間開立第2次、甚至第3次的診斷文件。
中國人壽售後服務體系協理許竹芳也表示，第3個原則是「病情須接受住院急性醫療照護，且是門診或非急性醫療機構無法提供」；第4原則是「住院有無療效」，例如治療黃金期的住院復健；最後一項原則是「備齊理賠申請文件，必要時提供病歷佐證」。
中壽也提到，保險公司是否理賠的標準有3項，一經醫師診斷必須住院；二正式辦理住院手續；三確實在醫院接受診療。

非必要住院」無法賠
中壽主管說，保險公司在處理理賠過程中，除文件審核外，遇到明顯與住院醫療常規不符者，多半會進行審查住院是否具備必要性。
中壽舉例說，如民眾在經過住院治療後，醫生認定病況穩定已可出院，民眾或家屬有時會主動要求自費多住幾天，此時如果病房足夠，醫生也未予以拒絕而延長住院天數，就可能成了「非必要住院」，這樣情況就無法申請到理賠。

《蘋果》

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