產險保得好 不怕大失血

推廣「保障找保險,存款找銀行」的正確保險觀念。

版主: 台灣之聲

強制險黃牛 不要輕信

文章老實人 » 週二 12月 18, 2012 3:14 pm

強制險黃牛 不要輕信
2012/12/18
【經濟日報/記者陳怡慈】
最近電視常播出一則廣告,描述一個西裝筆挺的年輕人,在醫院熱情的與病患噓寒問暖,聲稱只要委託他代辦,就可以獲得高額的勞保給付,就在病患簽下合約的同時,年輕人突然發出哞哞叫聲,長出了牛角、牛尾,變成了一頭黃牛。

勞委會用輕鬆詼諧的方式,向民眾宣導不要輕信勞保黃牛

台灣產險提醒,現實生活中有一種人,專門在醫院鎖定因車禍受傷的病患,或在調解委員會徘徊尋找車禍案件的當事人,打著關懷車禍受害人的名號伺機攀談遞交傳單,這些人是強制汽車責任保險(簡稱強制險)黃牛,目的在誘使民眾簽下合約委託代辦強制險理賠,當產險公司給付理賠金後,再向民眾索取20~30%不等的佣金。

台產表示,因交通事故受傷或死亡的車內乘客及車外第三人(含對方車駕駛),可向產險公司申請強制險理賠。

不過,若為單一車輛發生事故而非兩輛對撞,僅該輛車的乘客可申請理賠,駕駛不賠。

依現行規定,強制險理賠分為:(一)醫療給付:依實支醫療單據,每人每次事故理賠上限20萬元。 (二)殘廢給付:依殘廢程度,按殘廢給付標準表理賠:分15等級,最高200萬元、最低5萬元。 (三)死亡給付:按規定的遺屬順位,每人定額理賠200萬元。

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產險登「陸」 2業務開放

文章老實人 » 週三 12月 19, 2012 10:37 am

產險登「陸」 2業務開放

【經濟日報╱記者邱金蘭/台北報導】 2012.12.19 09:31 am

金管會研議開放國內產險業到大陸經營「理賠服務」及「損害防阻」業務,並開放國內產險公司與大陸合資設立「損害防阻及風險管理顧問公司」,以擴大產險業務商機。

金管會主委陳裕璋昨(18)日與產險業負責人座談,產險業在會中提出多項建議,金管會將列入研議,金管會保險局長曾玉瓊表示,包括研議修改兩岸保險業務往來辦法,將理賠服務及損害防阻業務等保險相關業務,納入允許的往來業務中;另研議開放台灣產險公司可在大陸地區成立或合資設立損害防阻及風險管理顧問公司,以利產險業者拓展大陸市場。

除此,金管會也將推動汽車保險實施收費出單制度,依保法險規定,收到保費契約才生效,但66年間,產險業曾有函令允許可以延緩1個月交付保費,為回歸正軌,金管會將修改函令或請產險公會透過自律方式,推動收費出單制度,產險公司收到保費才開出保單。

過去業者對工程險合約均以總價決標辦理,並採取「保費單獨列項」,如此可能導致保費「多要退、少不補」等爭議或弊端,官員表示,未來將推動改採「保費合併列項」,以減少糾爭。

【2012/12/19 經濟日報】@ http://udn.com/

全文網址: 產險登「陸」 2業務開放 | 金融要聞 | 財經產業 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/FINANCE/FIN4/757601 ... z2FSen3oy9
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明年5月起 車險繳費後才生效

文章老實人 » 週三 12月 19, 2012 4:00 pm

明年5月起 車險繳費後才生效
2012/12/19
50年大變革 未來逾時不繳 保險即失效 健康險、火險等都會陸續跟進
【聯合報/記者孫中英/台北報導】

消費者注意了,明年5月起,投保汽車險習慣要改了。台灣產險業傳統都是先出保險單再收保險費;但明年5月起,買車險保單要改成「收費才出單」,產險公司收到錢後,才會簽發保單給客戶。

金管會昨天與全體產險業者座談,金管會保險局局長曾玉瓊表示,產險業預計自明年5月起,實施「收費出單」機制,先從車險開始,但未來包括健康險、火險等都會陸續跟進實施。

產險公會指出,車險保單包括現行強制車險在內,明年5月全面改成「收費出單」,產險公司會在保單到期前2個月通知客戶續保,客戶要在保險到期前繳費,產險公司才會印製並發出保單及強制汽車保險證;客戶最遲在保單到期前一天,可到產險公司櫃檯臨櫃繳納保費,逾時不繳,保險即失效。

目前壽險業是由業務人員向消費者推銷並解說保單內容,消費者同意購買、並繳交保費後,才會收到正式保險單。但產險業卻相反,50年來都是先出保單、才收保費。

產險業還沒收到保費,就先出保險單給客戶,其實是為衝「帳上保費」,搶市場占有率,但這種方式最大的風險,就是有些「企業客戶會賴皮」,讓產險業有收不到保費的風險。例如一些企業客戶會開1到3個月的票,但卻有可能跳票,變成呆帳。

今後改成「收費出單」後,個人和企業戶都先繳保費,再出保險單,對個人、公司及產險業三方來說,才更為公平。

由於大陸車險市場早已採取「見費出單」機制,且運作順暢,台灣產險業決定跟進,金管會也同意。為避免跟大陸一模一樣,將大陸用語的「見費」改成「收費」出單。

全文網址: udn個人理財 - 保險 - 保險要聞 - 明年5月起 車險繳費後才生效 http://money.udn.com/wealth/storypage.j ... z2FTz0xAl1
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汽車險 明年改為收費出單

文章老實人 » 週三 12月 19, 2012 4:01 pm

汽車險 明年改為收費出單
2012/12/19
【經濟日報/記者孫中英/台北報導】

明年5月起,買車險保單要改成「收費才出單」,產險公司收到錢後,才會簽發保單給客戶。圖/經濟日報提供

消費者注意了,明年5月起,投保汽車險習慣要改了。台灣產險業傳統都是先出保險單再收保險費;明年5月起,買車險保單要改成「收費才出單」,產險公司收到錢後,才會簽發保單給客戶。

金管會昨天與全體產險業者座談,金管會保險局局長曾玉瓊表示,產險業預計自明年5月起,實施「收費出單」機制,先從車險開始,但未來包括健康險、火險等都會陸續跟進實施。

產險公會指出,車險保單包括現行強制車險在內,明年5月全面改成「收費出單」,產險公司會在保單到期前2個月通知客戶續保,客戶要在保險到期前繳費,產險公司才會印製並發出保單及強制汽車保險證;客戶最遲在保單到期前一天,可到產險公司櫃檯臨櫃繳納保費,逾時不繳,保險即失效。

目前壽險業是由業務人員向消費者推銷並解說保單內容,消費者同意購買、並繳交保費後,才會收到正式保險單。但產險業卻相反,50年來都是先出保單、才收保費。

產險業還沒收到保費,就先出保險單給客戶,目的是衝「帳上保費」,搶市場占有率,但這種方式最大的風險,就是有些客戶會賴皮,讓產險業有收不到保費的風險。

今後改成「收費出單」後,個人和企業戶都先繳保費,再出保險單,對個人、公司及產險業三方來說,才更為公平。

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產險前11月保費增近7%

文章老實人 » 週四 12月 20, 2012 11:46 am

產險前11月保費增近7%
2012-12-20 01:13 工商時報 記者楊筱筠/台北報導

前11月產險公司業績前10名

 產險公會公布,前11月產險簽單保費收入較去年同期成長近7%,高於產險公會年初的預期,簽單保費更逼近1,100億元,全年可望超越產險公會預估1,160億元的保費目標。

 主管機關希望車險見費出單可加快腳步上路,估計最快明年4月有機會實施,產險業者指出,估計可增加市場車險保費的回收成績,明年車險相關保費有機會再較今年成長。

 業者指出,加上目前商火險費率並未完全反映市場風險,估計明年可能會再上漲20~30%,明年產險簽單保費有機會再挑戰新高、達1,200億元以上。

 今年前11月產險簽單保費收入優於經濟成長率,主力來自商火險,前11月成長率達15%,簽單保費較去年同期增加16億元達122億元,加計住火險總簽單保費為167.78億元,與汽車險並列成為簽單保費貢獻前兩大險種。

 產險業者指出,12月進入商火險續單淡季,預估相關險種成長力道可能持平,今年全年度商火險簽單保費成長率粗估15~20%,其他險種在景氣欠佳下,估計12月簽單保費收入也將鎮持平。產險業者分析,國內產險市場目前仍是以車險業務為重心,全年千億元的簽單保費有一半以上來自車險,但因車險保費收入較難有大幅成長空間。

 汽車險則是受惠費率調漲,前11月簽單保費收入成長7%、達538.7億元,成為產險簽單保費貢獻度最高的險種。

 其中國泰產前11月成長12.17%,保費收入137.2億元,主要貢獻險種為傷害險以及汽車險。富邦產與兆豐產前11月業績也成長近10%。外商產險的明台產和新安東京海上產險,前11月業績則各成長7.19%與4.54%。

http://money.chinatimes.com/news/news-c ... id=5090092
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商家保責任險 全年衝80億

文章老實人 » 週四 12月 20, 2012 12:02 pm

商家保責任險 全年衝80億
2012-12-20 01:14 工商時報 記者張中昌/台北報導
 根據產險公會統計,今年1月至10月商家投保責任險的金額已達新台幣68.7億元,與去年同期相比,成長幅度約近1成,產險業者表示,會出現這樣的成長力道,與近幾年舞廳、PUB、KTV等場所的公共安全常發生意外有關,而目前主管機關也修正部份規定,提高公共意外責任保險的保險金額。

 產險業者指出,這些場所包括夜總會、酒家、理容院、KTV、MTV、公共浴室、三溫暖、茶室、舞廳、電影院等。另外,還有包括百貨公司、商場、市場、量販店、旅館、觀光飯店也皆在強制投保範圍內,若經查獲並無承保在案,最重可給予停業處分。

 產險業者進一步說明,政府強制規定投保內容中,每一人身體傷亡保額從原先的200萬元提高到300萬元;每一次事故身體傷亡保額,則是從原先的1,000萬元提高到1,500萬元,而且其中部分場所的保險金額更視情況,將每一次事故身體傷亡保額提高至3,000萬元,保險期間總保險金額則由原本的3,400萬元提高至6,400萬元。

 從統計資料顯示,過去3年,商家投保責任險每年總金額約在60億元上下,前年首度達65億元後,去年再飆升至75億元,今年則有機會再往上提高,突破80億元。

http://money.chinatimes.com/news/news-c ... 6&cid=1212
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第3人責任險 附約利多

文章老實人 » 週五 12月 21, 2012 4:10 pm

第3人責任險 附約利多
2012/12/21
【經濟日報/記者陳怡慈】
根據行政院衛生署事故傷害統計,交通事故發生頻率年年高居榜首,大車賠小車更是時有耳聞。根據台灣社會民情,如果機車駕駛人受傷,就算汽車駕駛沒有錯,可能也要負些道義責任,不論門診或住院,包個紅包免不了俗。

時下一般行情,紅包每包2,000~5,000元跑不掉。針對這方面支出,台灣產險表示,市售車險商品,有一種名為「第3人責任保險慰問金費用」,可給付對方因為交通事故受傷、住院或死亡的慰問金費用。

「第3人責任保險慰問金費用」屬於附加險,一定要先投保「第3人責任保險」。第3人責任險的給付方式分成體傷與財損兩種,雖然有各自的費率計算方式,但是產險公司目前幾乎都把體傷與財損的理賠一起包裹銷售。

台灣產險指出,體傷主要理賠對方汽車內人員的受傷或死亡,包括對方駕駛與乘客;財損主要理賠對方汽車的損害。

以台產的第3人責任險為例,每人每次事故體傷最高賠200萬元、每次事故體傷合計最高賠400萬元、每次事故財損最高賠50萬元,年繳保費3 ,461元。

投保第3人責任險後,可加購第3人責任慰問金費用。以保額10萬元為例,事故中,對方受輕傷看門診,只要檢附門診診斷證明,可給付對方5,000元慰問金。

若有住院證明,可給付2萬元;如對方不幸死亡,可憑死亡證明給付奠儀金10萬元,每年保費只要349 元。

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車禍頻傳 保險注意醫療保障

文章老實人 » 週日 12月 23, 2012 11:16 am

400倍的保障
養家的人要以年收入的20倍為保障作考量

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車禍頻傳 保險注意醫療保障
10:52:12
(中央社記者田裕斌台北23日電)司馬庫司及阿里山接連發生遊覽車翻覆意外,造成多人死傷,更凸顯意外傷害保障的重要性,壽險業者表示,投保意外險時,一定要同步考量意外傷害醫療給付的內容。

根據交通部統計,國人10大死因中,意外傷害高居第6名,其中交通運輸事故又佔其中的56%;去年全台灣發生道路交通意外事故,總計22萬件,平均每2分鐘就發生1件車禍,受傷30萬人,其中死亡2117人,這數字代表影響了2117個家庭,可能失去經濟支柱或至親真愛。

中國信託人壽建議,民眾可投保新一代的還本型意外險,在搭乘大眾運輸工具保障會自動加倍,另外利用其兼具還本的特性,等於用利息買保險,既可儲蓄又擁有終身保障,對保戶相當有利。

壽險業者指出,較完整的意外險保障必須包含意外醫療保險金日額給付、住院手術保險金、長期住院保險金及意外傷殘扶助金的保障,在遭逢意外事故後所衍生的醫療費用才不會成為經濟壓力來源,若因意外事故發生導致需長期療養,如此投保才不致影響家庭經濟,更可以發揮提昇醫療品質的功能。

壽險業者建議,意外險的保障金額則建議是以個人年收入的10倍為考量,尤其身負家庭的主要經濟支柱,在意外保障的規劃上更需特別加強,建議同時可選擇終身型、可還本的意外傷害險,對於自己及家人的一輩子將可享有更周全的保障。

國泰人壽表示,多元化社會的快速變遷,針對不同的客戶需求,保險公司也應設計多類型的商品以滿足不同消費者的需要。

舉例而言,針對經常需外出洽公商務人士提供強化意外事故的保障或搭乘陸、海、空等特殊交通工具發生意外時,可額外給付保險金的商品,以提供客戶更周延的保障。

國泰人壽提醒,民眾應針對自身需求缺口選購合適的商品,並要對購買的保險商品保障內容有正確認知,以確保自身的權益。1011223


http://www.cna.com.tw/News/aFE/201212230027-1.aspx
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產險前3季賠付436億 車險占45%賠最多

文章老實人 » 週二 12月 25, 2012 1:46 pm

產險前3季賠付436億 車險占45%賠最多
2012-12-25 00:44 工商時報 記者張中昌/台北報導
 根據保發中心統計,累計至今年第3季止,國內產險業整體賠款金額已達436.63億元,與過去同期相比,增加幅度約5%,且當中不少月分的單月賠款金額超過50億元,若進一步分析,汽車保險「貢獻」最多,占比約4成5。

 產險業者認為,會有這種現象,與現在民眾發生車禍時,求償意識提高有關,「汽車第三人責任險」的損失率,也已經高於100%,雖然今年陸續調漲8%至15%保費,明年預估還有1成左右調漲空間。

 依現行法規,汽車車主一定要投保體傷200萬元的「汽車強制責任險」,產險業者表示,這僅是最基本保障,當死亡車禍發生,強制險的理賠金明顯不夠,第三人責任險就會啟動,車主可以將這部分的行車風險轉嫁給產險公司。

 據統計,「汽車第三人責任險」目前投保率達6成,以國內約700萬輛流通自小客車來算,明年若調漲,將有超過400萬名車主受影響。

 產險業者指出,「汽車第三人責任險」損失率過高,與民眾求償意識高有關,過去死亡車禍發生,理賠金大約350萬元,現在平均提高至400~450萬元,甚至還有法院作出千萬元的理賠判決,導致損失率幾乎破百。

 產險業者強調,損失率破百也就是每收100元保費,一年內理賠金額卻超過100元以上,加上還有人事、業務員獎金等成本,等於沒有核保利潤,還要「倒貼」,因而須調高保費。

 至於產險業者另一個業務重點火險,累積前3季的賠付金額則比起去年同期稍微趨緩,產險業者認為,火險賠付狀況主要是意外造成,儘管目前理賠金額未暴增,但「未來如何很難說」。

 業者指出,尤其現在部份的住宅火險保單,包含地震險或颱風洪水險,若有天災產生,賠償金額可能迅速攀升。


http://money.chinatimes.com/news/news-c ... 8&cid=1212
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行照無紙化 強制險續保率恐掉

文章老實人 » 週日 12月 30, 2012 8:48 am

行照無紙化 強制險續保率恐掉
2012/12/29
【聯合報╱記者孫中英/台北報導】
明年1月起,汽、機車行照「無紙化」政策上路。產險業者指出,目前車主更換行照時,必須提出強制車險投保證明,實施行照「無紙化」新制後,車主不用再定期換行照,恐影響強制車險續保意願,尤其機車的強制車險續保率可能掉1成。

為避免強制車險續保率下降,金管會保險局已要求產險業落實續保「3次通知」機制。即強制車險到期前,產險公司須先進行第1次通知,到期時再連續進行兩次通知,以提醒車主續保。

根據產險公會統計,扣除未使用車輛後,汽車強制險投保率約近9成,機車強制險投保率為78%左右,比汽車為低。

產險業者表示,目前汽車每3年換發一次行照,機車則每2年換發一次,且換行照時,車主必須提出強制車險投保證明。但未來「行照無紙化」政策上路,行照將電子化,車主不用再定期去換發行照,自然會影響到部分車主,主動續保強制車險的意願。

另外,汽、機車「驗車」方式不同,也會影響車主投保意願。產險業者說,汽車驗車時,若發現強制車險有效期間不到30日,公路監理機關會立即要求車主投保強制險,因此,汽車投保強制險比率仍可望維持較高水準。

但機車驗車則不看強制車險有效期限,行照無紙化上路後,對機車車主投保強制險意願,影響最大,業者預期機車族的強制車險續保率,有可能會掉1成。

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新法上路 酒駕肇事可拒賠

文章老實人 » 週二 1月 01, 2013 9:12 am

新法上路 酒駕肇事可拒賠
2013/01/01
【經濟日報╱記者李淑慧/台北報導】

(本報系資料庫)

為遏阻酒駕歪風,交通部修正發布「道路交通安全規則」,針對未領駕照、初領駕照未滿2 年的駕駛人及職業駕駛人等3類特定駕駛人,下修酒測標準值,並自民國102年元旦起適用。

中國人壽提醒,屬於這3類特定駕駛人且有投保傷害保險(俗稱意外險)的民眾要特別注意,新法令實施後規定趨嚴。

若前述3類駕駛人酒駕超過下修標準值而導致的意外傷害,保險公司可以拒絕理賠。

近來酒駕肇事頻傳,根據內政部統計處資料顯示,民國101 年平均每天都有一人死於酒駕,造成許多無法挽回的家庭悲劇,整個社會也付出極大的成本。

自102年元旦起,針對未領駕照、初領駕照未滿2年的駕駛人及職業駕駛人,由現行的酒後吐氣所含酒精成分超過每公升0.25毫克或血液中酒精濃度未達0.05%,下修至酒後吐氣所含酒精成分每公升0.15毫克或血液中酒精濃度超過0.03%。

屆時,一個50公斤的成年人,只要酒精濃度5%、一瓶300cc 的啤酒下肚,就可能會超過每公升0.15毫克的標準值。

中國人壽總公司售後服務體系協理許竹芳表示,傷害保險具有保費低、高保障的特色,是民眾對於風險轉移的重要工具。

民眾在購買傷害保險保單時,應當注意保單條款中除外責任及不保事項的約定。

有投保傷害保險的這3類特定駕駛人,若酒後吐氣所含酒精成分超過每公升0.15毫克或血液中酒精濃度超過0.03%,且駕車發生意外,依據修定後之「道路交通安全規則」及傷害險保單條款條文精神,保險公司可以拒絕理賠。

民眾切莫以為,即便酒後肇事發生意外仍有意外保險理賠可以申請,而存有任何僥倖心態。

新上路的「道路交通安全規則」對於3類駕駛人的酒測值會更加嚴格,民眾若酒後駕車肇事,不但會造成個人健康、金錢的損失,危害他人,負連帶法律責任,個人意外險的保障權益也會因而受損。

因此,提醒民眾,開車不喝酒、喝酒不開車,醉不上道最安心。

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酒測超標肇事 保險拒賠

文章老實人 » 週二 1月 01, 2013 9:14 am

酒測超標肇事 保險拒賠
2013/01/01
【聯合報╱記者薛翔之/台北報導】
今天起酒測標準調整,無照、新手和職業駕駛等三種用路人的酒測酒精濃度,從○點二五毫克,下調至○點一五毫克;保險公司也提醒,若酒測超標導致意外傷害,保險公司將拒絕理賠。

根據內政部統計處資料顯示,去年(二○一二)平均每天都有一人死於酒駕,因此修改「道路交通安全規則」,針對未領駕照、初領駕照未滿二年的駕駛人,以及職業駕駛等下修酒測標準值。新規定從今天起,開始適用。

國泰人壽營業企劃部經理張經理也說,除了上述三類駕駛人,一般駕駛人若酒駕超標,保險公司也不理賠;他解釋,包括犯罪行為、自殺或戰爭等,都是保單除外事項,保戶可得留意。

中壽售後服務體系協理許竹芳表示,傷害保險具有保費低、高保障的特性,是風險轉移的工具,民眾在購買傷害保險保單時,應注意保單條款中的除外責任,和不保事項的約定。

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旅平、機車強制險 喊降

文章老實人 » 週四 1月 03, 2013 3:14 pm

旅平、機車強制險 喊降

2013-01-03 01:04 工商時報 記者張中昌/台北報導

旅平險各種投保方式

 金管會拚有感,已宣布今年1月與3月將分別調降旅平險、機車強制險保費,其中旅平險整體保費下降17%,等同於現行保費打83折。

 金管會指出,以出國5天投保旅平險1,000萬元、附加意外醫療保障100萬元為例,過去保費支出為1,018元,今年1月起保費只要845元,民眾可省下173元。

 民眾購買海外旅平險保障,除了可單獨投保只有「意外死殘」的主約,也可再附加「意外醫療」保障或「海外突發疾病醫療」保障兩種附約,這波保費調降,「意外醫療」附約費率同樣下降17%。

 國內壽險業為競爭旅平險市場,包括國泰人壽、富邦人壽、台灣人壽、中國人壽、南山人壽等,都提供「來電投保」旅平險,保費最優甚至能打7折;國泰人壽、富邦人壽也已公告,今年1月旅平險保費調降後,對來電投保會員,還是會再給予7折優惠。

 壽險業者解釋,海外旅平險的理賠項目主要還是附加的醫療保障,像是出國遊玩時不慎摔傷、扭傷等,送醫治療費用都可以申請理賠,但如果民眾在國外生病動手術,因需要住院就診,屬於「海外突發疾病醫療」。

 另外,機車族投保強制險,今年3月起也將更便宜,保費平均調降1.3%,以普通重機2年期的保費來看,將從1,214元變成1,200元,但除機車以外,其餘車種的保費都仍維持不變。

 金管會表示,今年強制車險的純保費應該是要漲26.1%,因為去年3月起,死殘保額由160萬元提高至200萬元,而且整體純保費並未調升,但考量特別準備金餘額尚可支應,所以決定調降或維持保費金額,為民眾省下一些費用。

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酒測值下修 酒駕釀禍拒理賠

文章老實人 » 週四 1月 03, 2013 3:17 pm

酒測值下修 酒駕釀禍拒理賠
2013-01-03 01:04 工商時報 記者張中昌/台北報導
 為遏阻酒駕歪風,今年1月起,政府針對未領駕照、初領駕照未滿兩年,以及職業駕駛人等3類特定者,下修酒測標準值至0.15毫克,保險業者提醒,若因酒駕導致的意外傷害,不但會被拒絕理賠,即使是強制險,事後也可能遭到追償。

 中國人壽表示,意外傷害保險費用低廉,不少人都有投保作為風險轉嫁工具,但加保意外傷害保險時,其實有除外責任,像是被保險人應特別注意飲酒後切勿駕車或騎摩托車,因為若被保險人酒駕釀成車禍導致自身傷亡,其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準,無法申請理賠。

 據瞭解,過去有投保傷害保險的駕駛人,若酒駕車禍導致自身傷亡,但酒後吐氣所含酒精濃度未達每公升0.25毫克或血液中酒精濃度未達0.05%的標準值時,各家保險公司仍會視情況予以理賠。

 但新規定適用後,只要吐氣所含酒精成分超過每公升0.15毫克或血液中酒精濃度超過0.03%,且駕車發生意外,依據修定後的「道路交通安全規則」,以及傷害險保單條款條文精神,保險公司將拒絕理賠。

 不僅是傷害保險,若屬酒駕情形發生車禍,強制險的賠償也可能被追討。

 產險業者指出,發生酒駕肇事,在法院刑事判決確定前,如果被保險人的民事賠償責任已先確定,受害人可以請求賠償;但若被保險人受法院刑事判決確定有罪,會把先前付給受害人的民事賠償金追回來、要求返還。

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傷害險 意外事故才理賠

文章老實人 » 週一 1月 07, 2013 5:08 pm

案例攤開看╱傷害險 意外事故才理賠
2013/01/05
【經濟日報╱文/邱金蘭】
阿芳(化名)多年前幫媽媽投保傷害保險,前年8月31日媽媽因顱內出血急診住院,緊急接受腦部手術,幾周後不幸死亡。

事後,阿芳向保險公司申請意外身故保險理賠,但保險公司主張,阿芳媽媽這次事故發生原因,不是意外傷害事故,因此無法理賠。

但阿芳認為,媽媽急診住院前幾天,因在上班的飯店廚房斜坡道的止滑墊被拿掉,地板濕滑又有油漬,導致媽媽滑倒撞擊頭部。前年8月31日當晚因突然頭痛、劇烈嘔吐、昏迷,送醫,醫師表示出時間點應是3、4天前,因此跟媽媽跌倒的時間點吻合。阿芳認為,保險公司不理賠沒道理,於是向保險事業發展中心申訴。

保發中心調處結果認為,阿芳媽媽前年8月31日因突然頭痛、嘔吐、昏迷,送醫急診,幾天後接受腦部手術仍然不治。醫院開立的死亡證明書,記載死亡種類為「病死或自然死」,直接引起死亡原因是「心肺衰竭」,先行原因為「顱內出血」。依據阿芳媽媽的電腦斷層掃描顯示,媽媽腦部的出血位置,在臨床上,以高血壓所造成的因素較多,且阿芳媽媽如確有高血壓及甲狀腺機能亢進的病史,則阿芳媽媽為高血壓出血的可能遠高於外傷所致的腦出血。

阿芳也檢附媽媽的工作同事證明,文件中表示曾看見阿芳媽媽在前年8月在工作場所滑倒,並提及阿芳媽媽並無高血壓病史等情事,因而懷疑阿芳媽媽是否是跌倒外傷造成?但綜觀所有的資料,可證明阿芳媽媽是由意外所造成的顱內出血的相關資料似嫌不足。

因此,依阿芳檢附的電腦斷層掃描顯示阿芳媽媽出血位置,這次出血以高血壓所造成的因素較高,如果阿芳媽媽確有高血壓病史,那麼其顱內出血原因以「高血壓腦出血」的可能高於外傷所致。

從這個案可以提醒保戶注意,傷害險的保障範圍限於因意外事故造成的傷害,非意外造成的,並不在保障範圍因,保戶可留意所投保的保險保障範圍,透過其他保險強化保障範圍。

全文網址: udn個人理財 - 保險 - 保險最前線 - 案例攤開看╱傷害險 意外事故才理賠 http://money.udn.com/wealth/storypage.j ... z2HHL4mJUU
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